便秘，是现代人说不出来的痛。

        排便困难、憋胀难受、小腹隐隐不适……

        这个大部分人都会经历的苦恼，其产生与多种因素有关，如不良的生活习惯、精神压力过大、年龄的增加等。正常人排便习惯和时间各不相同，对一组健康人调查结果表明，排便习惯为每日1-2次或1-2日1次的占60%，粪便多为成型或软便:少数健康人的排便次数可达1日3次，约占30%;3天1次大便的约占10%。如果排便次数较自己平时排便规律减少，2-3天或数天一次，节律性消失，粪便干燥坚硬，排便困难费力，这些症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。便秘时可有局部膨胀或下坠感，敏感者有阵发性腹痛、腹胀、恶心、头痛、眩晕、耳鸣等症状。一般临床上还要结合粪便的性状、平时排便习惯和排便有无困难作出便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘，便秘发病率高，病因复杂，便秘严重时会影响生活质量。

        数千年前，古书就对便秘有记载，让我们了解一下，中医关于便秘的历史源流。

      《内经》称便秘为“后不利”、“大便难”，认为与脾胃受寒、肠中有热有关。

      《素问·厥论》曰:“太阴之厥,则腹满腹胀,后不利。”

      《素问·举痛论》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦竭，则坚于不得出，故痛而闭不通矣。”

       了解了以上便秘方面的知识，就让我们跟随湖南中医药大学的田莎老师一起学习《中医内科学》治疗便秘的方法：

1.肠胃积热（热秘）

主证：大便干结，腹中胀满，口干口臭。（兼）面 红身热，心烦不安，多汗，时欲冷饮，小便短赤。

舌脉：质干红，苔黄腻，或焦黄起芒刺，脉滑数或弦数。  

治法：泻热导滞，润肠通便。

方剂：麻子仁丸（大承气汤、小承气汤、牛黄解毒片）

2.气机郁滞（气秘）

主证：大便干结，欲便不出，腹中胀满。（兼）胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅。

舌脉：苔薄白或薄黄，薄腻，脉弦，或弦缓，弦数。

治法：顺气导滞，降逆通便

方剂：六磨汤（五磨＋大黄）

      木香、乌药、沉香－气味辛通，入肝脾以解郁气。

      大黄、槟榔、枳实－破气行滞。

加减：①药后便通，则可去大黄、槟榔。

      ②气郁化火，见口苦、咽干，加黄芩、 栀子、胆草。

      ③通便灌肠－用猪胆汁灌肠

                                （开塞露）。

3.阴寒凝滞（冷秘）

主证：腹痛便秘，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐。

舌脉：舌苔白腻，脉弦紧。

治法：温里散寒，通便止痛

方剂：大黄附子汤【大黄、附子（心、肾、脾）、细辛（肺）】

4.其他疗法

内治法

生大黄粉6g开水冲服，不可久用。

番泻叶3～6g 老年人敏感者不可用之过量。

蜂蜜30g凉开水冲后空腹服。

决明子  炒5～10g  开水冲服  （清肝明目、降压）

       老年便秘可用首乌20g、生大黄粉15g、炒粘大米粉50g，蜂蜜适量，有个别需增加量，体质不同各宜，3～5g/次，2～3次/日。

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